Унив. проф. д-р Кристоф Цилински е медицински директор на
Wiener Privatklinik и директор на WPK Central European Academy Cancer Center. Той е
професор по медицинска онкология и клинична имунология, включен в Топ 2% на най-
цитираните учени в света на Станфордския университет. Има значителен принос в
областта на имунотерапията, таргетните терапии и свързания с рака
тромбоемболизъм, като е публикувал над 600 оригинални статии и рецензии в
рецензирани списания, както и различни книги. Проф. Цилински е президент на
Централноевропейската кооперативна онкологична група – организация, която
провежда клинични изпитвания и образователни дейности в 23 страни от Централна и
Югоизточна Европа. Той е и главен редактор на ESMO Open, списанието на
Европейското дружество по медицинска онкология.
Проф. Цилински, какво представлява течната биопсия и с какво се
различава от традиционната биопсия?
Течната биопсия е минимално инвазивен тест, който се извършва върху телесни
течности – най-често кръв – за откриване на циркулиращи туморни клетки (CTC) и
циркулираща туморна ДНК (ctDNA). За разлика от конвенционалната биопсия, която
включва директно извличане на туморна тъкан, течната биопсия осигурява
молекулярна „снимка“ на тумора, без да се налага хирургична намеса.
Течната биопсия е новаторски инструмент в персонализираната медицина на рака. Тя
предоставя важна прогностична информация и значително подпомага планирането и
оптимизирането на грижите след лечението.
Как допринася течната биопсия за прецизността и адаптивността на
лечението на рака в реално време?
Едно от ключовите предимства на течната биопсия е възможността да се проследяват
промените в тумора в реално време. Туморите еволюират и лечението трябва да бъде
в крак с тях. Медицината има нужда от методи, които разкриват тези промени
динамично, без да излагат пациентите на допълнителен риск. Течната биопсия прави
точно това – предлага данни, които помагат да се прецизират терапевтичните решения
и да се повиши ефикасността на лечението.
В клиничната практика течната биопсия се използва не само за първоначална
диагноза, но и за текущо наблюдение. Например пациент, лекуван по хирургичен път
от колоректален рак, може да изглежда в ремисия въз основа на образни
изследвания. Наличието на туморна ДНК в кръвния поток обаче може да показва
остатъчно заболяване на микроскопично ниво – критична информация за вземане на
решение за по-нататъшно лечение.
Приложението на това лечение надхвърля напредналите ракови заболявания. Все по-
често течната биопсия се използва за ранен скрининг при високорискови групи от
населението, като например лица с фамилна анамнеза за рак или хронични пушачи в
случай на рак на белия дроб.
Какви са възможностите на течната биопсия в скрининга и педиатричната
онкология?
Течната биопсия намира все по-широко приложение не само при възрастни, но и в
педиатричната онкология, където минимално инвазивните методи са особено ценни.
При децата традиционните биопсии често крият по-големи рискове, а необходимостта
от прецизна диагностика е особено критична. Затова течната биопсия се разглежда
като обещаваща алтернатива за проследяване и откриване на злокачествени процеси
при деца. Нови отделения по педиатрична онкология започват да включват този метод
като част от стандартната медицинска практика.
Какви според Вас са основните предимства на течната биопсия в
онкологичната диагностика и лечение?
Течната биопсия предлага редица значими предимства в сравнение с традиционните
методи за диагностика и проследяване на рака. Тя представлява прост кръвен тест,
който не изисква хирургична намеса, анестезия или хоспитализация, което я прави
подходяща за пациенти, които не могат да се подложат на класическа биопсия.
Един от ключовите ѝ плюсове е възможността за ранно откриване на злокачествени
заболявания – често още преди промените да бъдат видими при образна диагностика.
Освен това течната биопсия позволява мониторинг на заболяването в реално време,
като дава информация за хода на лечението с минимален дискомфорт за пациента.
Този метод също така дава възможност за проследяване на генетичните мутации в
тумора, включително и нововъзникнали, които могат да подскажат за развиваща се
лекарствена резистентност.
Не на последно място, течната биопсия може да открие рецидив на заболяването още
преди да се появят симптоми или да има данни от образните изследвания, което я
прави ценен инструмент в дългосрочното проследяване.
Какво е икономическото и клиничното значение на течната биопсия за
онкологичното лечение?
Течната биопсия има не само клинични, но и икономически предимства. Чрез
използването на генетични данни от този метод лекарите могат да насочват
пациентите към най-подходящото лечение, избягвайки прилагането на скъпоструващи
терапии, които може да се окажат неефективни. Това позволява по-прецизен
терапевтичен подход, който намалява риска от ненужни странични ефекти и
подобрява качеството на живот на пациентите. Това представлява разумна
инвестиция, която води до по-добри резултати и по-малко страдание за болните.
Освен това, течната биопсия може лесно да се включи в работата на
мултидисциплинарни медицински екипи, където информацията от различни
специалисти – онколози, хирурзи, лъчетерапевти, патолози и генетици – се обединява
за изготвяне на индивидуализиран лечебен план. В този контекст данните от течната
биопсия се използват като важен елемент при вземането на решения.
Какво място ще заеме течната биопсия в съвременната онкология и какви
са нейните ограничения?
Течната биопсия представлява повече от нова лабораторна технология – тя отразява
промяна в парадигмата на съвременното онкологично лечение, в което прецизността,
персонализираният подход и превенцията излизат на преден план. Навременното и
правилно интерпретирано генетично и молекулярно-информационно съдържание
може да окаже съществено влияние върху успеха на лечението. Методът предлага
неинвазивен, бърз и лесно повторяем начин за проследяване на ефекта от терапията,
откриване на остатъчно заболяване, молекулярна диагностика за целеви терапии и
прогнозиране при напреднали случаи. Онкологията се развива към по-динамичен,
базиран на данни подход, в който течната биопсия ще заема все по-важно място.
Въпреки значителните си предимства, течната биопсия не може напълно да замени
традиционната тъканна биопсия. Ограничения като по-ниска чувствителност в ранните
стадии на заболяването, невъзможност за локализиране на тумора, както и
необходимостта от потвърждение чрез тъканен анализ, остават фактори, които трябва
да се вземат предвид. Освен това, по-широкото ѝ приложение е свързано с разходи и
нужда от допълнителна научна валидация чрез мащабни клинични проучвания. В този
контекст течната биопсия играе важна, макар и допълваща роля в създаването на
персонализирани стратегии за лечение на онкологични заболявания.
