Интервю с унив. проф. д-р Волфганг Щьотнер

Какво представляват раковите заболявания на главата и шията?
Туморите на главата и шията са предимно злокачествени и произхождат от лигавицата на горния аерохраносмилателен тракт. Те често се развиват в устната кухина, орофаринкса и сливиците, но се срещат и във фаринкса и ларинкса.
Какви са основните рискови фактори?
Основните рискови фактори са следните:
- Тютюнопушене
- Чест прием на алкохол
- Инфекции с HPV (човешки папиломен вирус)
Какви са най-новите възможности за лечение на рак на главата и шията?
Днес туморите на главата и шията се лекуват чрез комбиниран подход, който се определя от туморен борд. Когато е възможно, туморите се отстраняват хирургично по радикален начин, което в някои случаи все още налага тотална ларингитнектомия. В ранните етапи може да се извърши трансорална лазерна частична резекция на ларинкса, която след радикалното отстраняване на тумора може да позволи декантулация (затваряне на трахеостомата). В допълнение към хирургичното лечение утвърдена роля при лечението на тези тумори играят лъчетерапията и химиотерапията.
Какви са различните симптоми в зависимост от мястото на тумора?
Най-честите симптоми включват подуване на шията, подуване на езика и устната кухина, затруднено преглъщане, хрипове и увеличаване на лимфните възли. Пациентите могат да изпитват и болка при преглъщане.
Бихте ли разяснили рисковете, свързани с тютюнопушенето, по отношение на развитието на рак на главата и шията?
Тютюнопушенето е най-значимият рисков фактор за развитието на тумори на главата и шията. Дори иначе благоприятната прогноза на HPV-позитивните карциноми се влошава значително при пушачите.omas is significantly worsened in smokers.
Как да разпознаем рака в носната кухина? Рак в параназалните синуси?
Туморите в носната кухина причиняват затруднено дишане през носа, често кървене от носа и едностранна секреция от носа. Туморите в параназалните синуси често са клинично незабележими за дълго време и се откриват едва в напреднал стадий, когато се появят метастази в лимфните възли или инвазия в носната кухина.
Как да разпознаем рака на слюнчените жлези?
Туморите на слюнчените жлези в паротидната жлеза обикновено се откриват рано, тъй като предизвикват видимо подуване на лицето и областта на ушите. Изключение правят дълбоко растящите тумори, известни като „айсбергови тумори“, които често се разпознават късно поради липса на симптоми. В екстремни случаи тези дълбоко растящи тумори могат да притиснат основни съдове на шията, причинявайки замайване, или да притиснат евстахиевата тръба, което води до натрупване на течност в средното ухо като първи симптом. Туморите на подчелюстната жлеза обикновено се проявяват като външни отоци на шията и могат лесно да бъдат палпирани през шията и устата.
Кой вид терапия е най-полезен при рак на главата и шията? Химиотерапия или лъчетерапия? Има ли други нови терапии/лекарства при тези заболявания?
Основното лечение на напредналите тумори е радикална хирургична резекция на тумора, включително отстраняване на метастазите в лимфните възли, последвано от едновременна радиохимиотерапия. Новите терапии включват таргетно лечение с антитела, съобразено с конкретната туморна единица, което се прилага от онколози след генетичен анализ.
Има ли някакви допълнителни сведения или информация, които бихте искали да споделите относно хирургичното лечение на рака на главата и шията?
Ранното откриване е от решаващо значение. По-специално пушачите трябва да се подлагат на редовна ларингеална ендоскопия, преглед на фаринкса и устната кухина. Отказът от тютюнопушене на всеки етап от живота е полезен, тъй като значително подобрява шансовете за излекуване дори на напреднали тумори. В някои случаи излекуването все още е много възможно.