Интервю с проф. д-р Кристоф Цилински, професор по медицинска онкология и клинична имунология, класиран сред 2% от най-цитираните учени в света от Станфордския университет.
Проф. Цилински, как действа имунотерапията?
За разлика от химиотерапията, която директно унищожава туморните клетки, или лъчетерапията, която ги уврежда чрез радиация, имунотерапията действа индиректно. Тя стимулира имунната система на пациента да разпознава тумора като заплаха и да го елиминира. Това обикновено се постига чрез имунни инхибитори, които премахват „спирачките“ на имунния отговор. Така Т-лимфоцитите отново могат да действат ефективно срещу раковите клетки.
При кои видове рак резултатите са най-обещаващи?
Най-добри резултати се наблюдават при злокачествен меланом, недребноклетъчен рак на белия дроб, рак на пикочния мехур, бъбречноклетъчен карцином и някои лимфоми. В тези случаи имунотерапията може да доведе до пълна ремисия или значително удължаване на преживяемостта, дори при напреднал стадий.
Всички пациенти ли реагират на имунотерапия?
Не. Ефективна имунна активация се наблюдава само при част от тях. Освен това страничните ефекти могат да бъдат сериозни – автоимунни възпаления на белите дробове (пневмонит), червата (колит), черния дроб (хепатит) или ендокринните жлези (хипофизит, тиреоидит). В някои случаи тези реакции налагат имуносупресивно лечение или дори прекратяване на терапията.
Какво показва проучването в Annals of Oncology?
Анализът поставя под съмнение съотношението риск–полза на имунотерапията. Много от терапиите са одобрени въз основа на добри клинични резултати, но ефективността им в реалния живот често е по-ниска. Има случаи, в които пациенти получават имунотерапия без ясни биологични основания. Това не само не помага, но и забавя използването на други ефективни опции. Не бива да се пренебрегват и високите разходи, както и потенциалните рискове.
Как се оценяват случаите на рак във Wiener Privatklinik?
Всеки случай се обсъжда от мултидисциплинарен туморен съвет. Анализират се профилът на тумора, стадият на заболяването, общото състояние на пациента и прогностични маркери като PD-L1 експресия, микросателитна нестабилност или туморна мутационна тежест. Едва след тази пълна оценка имунотерапията се включва в плана за лечение. Този подход минимизира риска от неефективна терапия и увеличава шансовете за успех.
Универсално лечение ли е имунотерапията?
Имунотерапията е ценен, но не универсално приложим метод. Проучването в Annals of Oncology подчертава нуждата от персонализиран подход, при който терапевтичните решения са научно обосновани и адаптирани към всеки пациент. Това изисква модерна медицинска инфраструктура, мултидисциплинарна експертиза и международно сътрудничество – всички налични във Wiener Privatklinik. Имунотерапията не е панацея, но при правилно приложение може да спаси животи.
