Интервю с проф. д-р Михаел Мацнер, специалист по ортопедия и ортопедична хирургия
На каква възраст се развива остеопорозата и колко често тя води до фатален край при възрастни хора?
Остеопорозата обикновено се свързва с напредването на възрастта, когато костната плътност започва да намалява, успоредно със спада в нивата на половите хормони. При жените това се случва най-често в началото на менопаузата заради намаляването на естрогена, докато при мъжете тестостеронът започва да спада в по-късна възраст. Основната причина за смъртност при остеопороза са фрактурите на тазобедрената става или гръбначните прешлени. Според проучвания смъртността през първите шест месеца след подобна фрактура е около 20%, а през първата година достига до 25%. След този период тя се изравнява с нормалната за възрастовата група смъртност. Сериозни усложнения като кифоза, дисбаланс и намалена белодробна функция често съпътстват заболяването.
Защо костите стават порести?
Костите са в непрекъснат процес на разрушаване и изграждане на костна тъкан. Ако този баланс бъде нарушен, например поради хормонални или други причини, резорбцията на костната тъкан надделява над нейното изграждане. Това води до намалена костна плътност и промени в структурата на костта, което я прави по-слаба и податлива на фрактури.
Какви са основните причини за остеопороза? Има ли повишен риск за ниските и слабите хора?
Недохранването, продължителни тежки заболявания, както и обширна радиационна или химиотерапия в периода на растеж, могат да доведат до намалена пикова костна маса и повишен риск от остеопороза. Макар ниският ръст сам по себе си да не е решаващ фактор, генетичната предразположеност също играе роля, въпреки че изследванията в тази област все още не са част от рутинната диагностика.
Каква е разликата между остеопенията и остеопорозата?
Остеопенията представлява начален етап от загубата на костна маса и е свързана с по-нисък риск от фрактури в сравнение с остеопорозата. Тя се развива след намаляване на костната минерална плътност до определено ниво. С прогресиране на състоянието може да се развие остеопороза. И двете състояния засягат както мъжете, така и жените.
акви са основните симптоми на остеопорозата?
Остеопорозата често протича без ясно изразени симптоми, което я прави трудна за диагностика преди настъпването на фрактури. Кръвните тестове могат да дадат известна информация, но измерването на костната минерална плътност е златният стандарт за диагностика. Препоръчително е жените да започнат скрининг 10-15 години след менопаузата, а мъжете – около 70-75-годишна възраст.
Какви са възможностите за лечение на остеопорозата?
Основната терапия включва прием на калций (около 1000 mg дневно) и витамин D (800 IU). Конкретната дозировка трябва да бъде определена от лекар в зависимост от индивидуалните нужди и хранителния режим на пациента.
Има ли рискове от хормоналната терапия при жени в менопауза?
Хормоналната терапия може да бъде полезна при жени без значими рискови фактори. Въпреки това, с въвеждането на медикаменти с по-малко странични ефекти, които са подходящи и за мъже, хормоналната терапия вече не е основен избор.
Може ли остеопорозата да се предотврати чрез диета?
Диетата не може напълно да предотврати остеопорозата, но адекватният прием на витамин D и калций играе ключова роля за намаляване на риска. Храните, богати на тези вещества, са препоръчителни като част от балансиран хранителен режим.
Обратима ли е остеопенията?
Остеопенията и остеопорозата са частично обратими, особено ако съпътстващите заболявания се лекуват ефективно. Лекарствата могат да спрат загубата на костна маса или дори да я увеличат. Въпреки това, лечението трябва да бъде постоянно наблюдавано и адаптирано спрямо ефективността на използваните медикаменти.
Какви спортове са подходящи за хора с остеопороза?
Физическата активност е важна за поддържане на костната плътност и мускулната сила. Пациентите могат да се занимават със спортове, които не включват удари или висок риск от падания, като плуване, йога или ходене. След падания или наранявания е препоръчително да се провеждат тренировки за възстановяване на увереността и координацията.
Има ли лек за остеопорозата?
Към момента няма лек за остеопорозата, но фокусът е върху превенцията и ранната диагностика. Скринингът и навременните мерки остават ключови за намаляване на риска от фрактури и усложнения.
