С над 15-годишен хирургичен опит проф. д-р Флориан Фицал е
ръководител на Центъра по хирургия на гърдата в Катедрата по обща хирургия на
Медицинския университет във Виена. Експертизата му обхваща широк спектър от
процедури и лечения, включително съвременни терапии за рак на гърдата,
онкопластична хирургия за запазване на гърдата, както и реконструктивни и
естетични операции след мастектомия. Подходът на д-р Фицал е да разработва
персонализирани планове за лечение, съобразени със специфичните нужди на всеки
пациент. Той е публикувал над 150 научни статии и е автор на четири книги за
хирургичното лечение на рака на гърдата. Д-р Фицал работи като одитор на
Европейския съвет на хирурзите и е член на управителния съвет на Австрийската
група за изследване на рака на гърдата и колоректалния рак и на Австрийското
дружество по сенология. Притежава и магистърска степен по обществено здраве.
Д-р Фицал, какви са съвременните възможности за съхраняване на гърдата при
лечение на рак?
Днес в около 70–80% от случаите е възможно гърдата да бъде запазена, дори когато се
налага хирургическа интервенция. Това се дължи на напредъка в т.нар. съхраняваща
хирургия, която позволява премахване на тумора, без да се засяга цялата гърда.
Съхраняването ѝ има съществено значение не само за физическото възстановяване,
но и за психологическото благосъстояние на пациентката.
Какво представлява онкопластичната хирургия и кога се прилага?
Онкопластичната хирургия е метод, при който онкологичното премахване на тумора се
комбинира с техники от пластичната хирургия. Този подход позволява отстраняване
на по-големи участъци от тъкан, при което формата и естетиката на гърдата се
възстановяват в рамките на една и съща операция. Това е особено важно за жени, при
които стандартна съхраняваща операция би довела до видима деформация.
Кога се налага мастектомия и какво следва след това?
В някои случаи мастектомията остава единственото възможно решение. В тези
ситуации се прилага незабавна реконструкция – тоест гърдата се възстановява по
време на същата хирургическа интервенция, при която е премахната. Това
минимизира травмата и скъсява процеса на възстановяване.
Какви са предимствата на незабавната реконструкция?
Най-голямото предимство е, че пациентката никога не остава без гърда. Белезите от
операцията са по-малки и по-малко забележими, в сравнение с тези при късна
реконструкция. Психологическият ефект също е силно положителен – жената запазва
образа си и не преживява усещане за загуба.
Как се избира подходящият метод за реконструкция?
Реконструкцията може да се извърши със собствена тъкан на пациентката (автоложна)
или с импланти (хетероложна). Изборът зависи от индивидуалните особености,
медицинските показания и личните предпочитания на пациентката. Имплантите често
се предпочитат, тъй като позволяват по-бързо и ефективно възстановяване.
Какви видове импланти съществуват и как се поставят?
Използват се два основни вида импланти – анатомични и кръгли. Те могат да бъдат
поставени пред или зад гръдния мускул. И двата варианта са клинично изпитани и
ефективни, като изборът се прави по време на предоперативната консултация в
зависимост от тялото, желанията и конкретния случай на пациентката.
Кой взема окончателното решение за вида на импланта и метода?
Лекарят има задачата да информира, да обясни възможностите, предимствата и
рисковете. Но крайната дума има пациентката – тя решава какво е най-добро за
нейното тяло и психика. Хирургът е до нея, за да предложи най-доброто възможно
решение в рамките на медицинските стандарти.
