Стрес инконтиненцията или неволното изпускане на урина при кашляне, кихане или физическо натоварване засяга значителен процент от жените. Според д-р Тоня Станкова, акушер-гинеколог в Медицински комплекс “Доверие”, проблемът може да започне с редки случаи на изпускане, но постепенно да се задълбочи.
„В началото жените забелязват, че изпускат малко количество урина при резки движения като скачане на батут с децата си. С времето случаите зачестяват, а изпуснатото количество се увеличава. Обикновено пикът е около 45-50-годишна възраст,“ обяснява тя.
Докато при 30-40-годишните стрес инконтиненцията се среща при 10-15% от жените, след 45-50 години този процент нараства до 30-40%.
Какво представлява стрес инконтиненцията и защо се появява?
Стрес инконтиненцията се дължи на отслабване на мускулите на тазовото дъно, които поддържат пикочния мехур и уретрата. „Основният фактор, който я отличава от другите видове инконтиненция, е, че се проявява при физическо усилие – например при кашлица, кихане или смях. В тези моменти налягането в коремната кухина рязко се увеличава и тазовото дъно не успява да задържи урината,“ пояснява д-р Станкова.
Основни фактори, които допринасят за развитието на състоянието:
Раждане и бременност – особено при големи плодове, многоводие или многоплодна бременност.
Генетична предразположеност – жени, чиито майки или баби са имали този проблем, са по-склонни да го развият.
Тютюнопушене – хроничната кашлица и намаленият синтез на колаген допринасят за състоянието.
Наднормено тегло – допълнителното натоварване върху тазовото дъно увеличава риска.
Според д-р Станкова, при жените с наднормено тегло рискът от стрес инконтиненция е значително по-висок, но има добра новина: „Понякога, когато пациентките успеят да намалят теглото си, симптомите отшумяват напълно.“
Как се диагностицира стрес инконтиненцията?
„На първо място, винаги започваме с подробно снемане на анамнеза – пациентките описват кога и при какви ситуации усещат изпускане. Това е важно, защото трябва да разграничим стрес инконтиненцията от други видове, като ургентната или смесената инконтиненция,“ обяснява д-р Станкова.
Следващата стъпка е гинекологичният преглед, по време на който се проверява състоянието на тазовото дъно. „Понякога молим пациентките да кашлят, да кихнат или дори да се напънат, за да видим дали има смъкване на предната или задната влагалищна стена. Често този проблем върви ръка за ръка със стрес инконтиненцията,“ допълва тя.
Ако диагнозата не е напълно ясна, може да се направи ултразвуково изследване на тазовото дъно, което да покаже състоянието на мускулатурата. В някои случаи се прилагат уродинамични тестове, които се извършват в урологичните отделения.
Нехирургични методи за лечение
Преди да се пристъпи към инвазивни процедури, се препоръчват следните подходи:
Упражнения за тазовото дъно (Кегел) – редовното им изпълнение подобрява мускулния тонус
Електростимулация – метод, при който специални столове предизвикват контракции в мускулите на тазовото дъно, наподобявайки упражненията на Кегел
Лазерна и радиочестотна терапия – процедури, които стимулират производството на колаген и подобряват еластичността на тъканите
Инжектиране на биологични агенти – приложение на специални вещества около уретрата, които подпомагат задържането на урината
В Медицински комплекс „Доверие“ се прилагат съвременни лазерни терапии за лечение на стрес инконтиненция, които помагат на жени с леки до умерени симптоми без необходимост от хирургична интервенция.
Хирургични методи за лечение
Ако нехирургичните методи не дадат резултат, може да се пристъпи към оперативно лечение. Според д-р Станкова, съществуват над 200 оперативни техники, които се избират според индивидуалния случай.
„Оперативните методи са добре развити и дават дълготраен ефект, но не трябва да се чака прекалено дълго преди да се потърси помощ. Колкото по-рано се диагностицира проблемът, толкова по-ефективно е лечението,“ съветва д-р Станкова.
Превенция – как да намалим риска?
Жените, които са в рисковата група, могат да предприемат превантивни мерки:
- Поддържане на здравословно тегло
- Избягване на тютюнопушене
- Избягване на тежък физически труд и вдигане на тежести
- Редовно изпълнение на упражнения за тазовото дъно
Освен това, д-р Станкова съветва жените да бъдат внимателни със спорта: „Ако вече имате проблеми с тазовото дъно, избягвайте натоварващи упражнения като канго джъмпс, народни танци и интензивно бягане. Вместо това изберете йога и пилатес, които укрепват мускулатурата без агресивно натоварване.“
Не отлагайте
Въпреки че стрес инконтиненцията е често срещано състояние, много жени се колебаят да говорят за него или смятат, че то е неизбежна част от остаряването. Истината е, че с правилната грижа и съвременните медицински методи проблемът може да бъде решен или значително облекчен.
„Не приемайте инконтиненцията като нещо нормално. Има ефективни решения, стига да потърсите помощ навреме,“ заключава д-р Станкова.
