Доц. д-р Кристиане Талингер е световно известен експерт по дерматология и венерология с повече от 50 научни публикации. Тя е член на Европейско общество по медицинска онкология, Австрийското дружество по хематология и онкология и Австрийското дружество по дерматология и венерология. Д-р Талингер има частна практика във Wiener Privatklinik, Австри
Д-р Талингер, какво можете да ни кажете за етапите на диагностика при меланома?
Стадирането е начин да се опише къде се намира меланомът, дали или къде се е разпространил и дали засяга други части на тялото.
Човешкият меланом може да бъде класифициран в четири клинични стадия (от I-IV).
Какви кръвни изследвания помагат за откриването на меланома и каква роля играят те?
За сега няма определено кръвно изследване, чрез което да може да се диагностицира човешкия меланом (скринингов параметър).
Най-добре изученият прогностичен биомаркер при меланом в момента е S100B. През 1995 г. е публикувано първото проучване, оценяващо клиничното значение на серумния S100B. Повишаването на S100B е свързано с прогресията на заболяването, а спадът показва отговор към провежданата терапия. Към момента швейцарските и германските насоки препоръчват определянето на S100B в серума на пациенти с дебелина на меланома над 1 mm.
Лактат дехидрогеназата (LDH) може да служи като прогностичен фактор при късен стадий на злокачествен меланом. Повишени нива на LDH са открити в серума на пациенти с меланом.
Пациентите с анормални нива на LDH имат значително намалена преживяемост. Съществуват и доказателства, че стойностите на LDH са повишени при напреднал стадий на заболяването, предимно в случаите с чернодробни метастази.
Поради високата си диагностична значимост, съчетана с лесната широко разпространена методология за откриване, серумният LDH е единственият серумен молекулен маркер на човешкия меланом, включен в системата за стадиране на Американския съвместен комитет по рак (AJCC).
Кои са най-новите терапии за лечение на меланом?
Понастоящем учените се фокусират върху разработването на стратегии за лечение, които директно таргетират специфични мутации в меланома или терапии, които използват имунната система на организма, за да атакуват клетките на меланома по-ефективно.
Както целевата терапия, така и имунотерапията могат да се използват като монотерапия или в комбинирани условия. Тези подходи за лечение доведоха до значими подобрения в преживяемостта при пациенти с напреднал меланом през последното десетилетие.
Освен това, в момента пептидните ваксини срещу меланом се проучват в клинични изпитвания за приложение при пациенти с локализиран и напреднал меланом, но този метод на лечение все още се счита за експериментален.
Какви са подходящите лечения при всеки от стадиите на меланома?
Препоръките за лечение на меланома зависят от много фактори, включително дебелината на първичния меланом, дали ракът се е разпространил, наличието на специфични генетични промени в клетките на меланома, скоростта на растежа му и състоянието на пациента. Ако трябва да дадем общо описание на възможните терапии, то би било следното:
Как помага течната биопсия за откриване на биомаркери на меланома?
Течната биопсия може да се използва за откриване на фрагменти от ДНК на меланома, така наречената циркулираща туморна ДНК. Течната биопсия на меланома е достъпна за пациенти с напреднал меланом (стадий IV), за да се определи дали техните меланомни клетки носят определени мутации в BRAF гена и по-специално мутация BRAF V600E или BRAF V600K.
Течната биопсия на меланома може да се използва и за наблюдение на отговора на пациента към лечението и за рецидив, когато те носят мутация в гена BRAF.
За съжаление, на този етап течната биопсия не се използва за диагностициране на меланом в ранен стадий.
Каква е преживяемостта при меланом в днешно време?
В много ранните стадии на меланома петгодишната преживяемост е 99%.
Тя пада до 63%, когато болестта достигне лимфните възли и до 27%, когато меланомът метастазира в отдалечени органи, като белите дробове или черния дроб и др.
Повече за Wiener Privatklinik
Wiener Privatklinik (WPK), основана през 1871 година и базирана във Виена, е една от най-големите австрийски болници. Болницата предлага повече от 30 различни медицински специалности и разполага с 9 компетентностни центрове,145 легла, операционен блок с 4 операционни зали, модерни услуги за образна диагностика (единствената частна болница във Виена с PET CT и ядрена хирургия), физиотерапия и възстановяване по международни стандарти. Медицинският екип е съставен от повече от 250 признати австрийски експерти, които прилагат интердисциплинарен подход към всеки случай.